Os medicamentos para perda de peso também podem tratar o vício?

Um novo estudo fornece mais evidências de que os agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1 RAs) usados para tratar diabetes e obesidade podem ser reutilizados para transtorno por uso de opioides (OUD) e transtorno por uso de álcool (AUD).

Os pesquisadores descobriram que pacientes com OUD ou AUD que estavam tomando semaglutida (Ozempic, Novo Nordisk) ou medicamentos similares para diabetes ou doenças relacionadas ao peso tiveram uma taxa 40% menor de overdose de opioides e uma taxa 50% menor de intoxicação alcoólica do que seus pares com OUD ou AUD que não estavam tomando esses medicamentos.

Seu estudo real de mais de 1 milhão de adultos com histórico de OUD ou AUD fornece estimativas “fundamentais” da associação entre prescrições de polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose (GIP) /GLP-1 AR e overdose de opioides/intoxicação alcoólica “e introduz a ideia de que GLP-1 AR e outros medicamentos relacionados devem ser investigados como uma nova opção de tratamento farmacoterapêutico para indivíduos com OUD D ou AUD”, escreveram os pesquisadores liderados por Fares Qeadan, PhD, Escola de Ciências da Saúde e Saúde Pública de Parkinson, da Loyola Universidade de Chicago, Maywood, Illinois.

O estudo foi publicado online em 17 de outubro na revista Vício.

Efeito protetor?

Conforme relatado anteriormente de Notícias médicas do Medscape, estudos anteriores apontaram uma ligação entre medicamentos para perda de peso e redução do risco de overdose em pessoas com OUD e diminuição da ingestão de álcool em pessoas com AUD.

Até agora, a maioria dos estudos sobre RAs do GLP-1 e agonistas do GIP, como a tirzepatida (Mounjaro), para tratar transtornos por uso de substâncias, consiste em estudos com animais e ensaios clínicos em pequena escala, observaram os pesquisadores.

Este novo estudo de coorte retrospectivo analisou dados de registros eletrônicos de saúde não identificados do Oracle Health Real-World Data.

Os participantes, todos com 18 anos ou mais, incluíram 503.747 pacientes com histórico de OUD, dos quais 8103 tinham uma prescrição de GLP-1 AR ou GIP, e 817.309 pacientes com histórico de AUD, dos quais 5621 tinham uma prescrição de GLP-1 AR ou GIP.

Pacientes com OUD que receberam prescrição de RAs de GLP-1 tiveram uma taxa 40% menor de sobredosagem de opioides do que aqueles sem essas prescrições (taxa de incidência ajustada [AirR], 0,60; IC 95%, 0,43-0,83), descobriu a equipe do estudo.

Além disso, pacientes com AUD e prescrição de GLP-1 AR exibiram uma taxa 50% menor de intoxicação alcoólica (AirR, 0,50; IC 95%, 0,40-0,63).

O efeito protetor do GLP-1 RA na sobredosagem de opioides e na intoxicação alcoólica foi mantido em pacientes com comorbidades, como diabetes tipo 2 e obesidade.

“Pesquisas futuras devem se concentrar em ensaios clínicos prospectivos para validar essas descobertas, explorar os mecanismos subjacentes e determinar a eficácia e a segurança a longo prazo dos medicamentos para AR GIP/GLP-1 em diversas populações”, concluíram Qeadan e colegas.

“Além disso, o estudo destaca a importância da pesquisa interdisciplinar na compreensão das ligações neurobiológicas entre distúrbios metabólicos e uso problemático de substâncias, potencialmente levando a estratégias de tratamento mais eficazes nos sistemas de saúde”, acrescentaram.

As perguntas permanecem

Em uma declaração do Science Media Center, sem fins lucrativos do Reino Unido, Matt Field, DPhil, professor de psicologia da Universidade de Sheffield, Sheffield, Inglaterra, observou que as descobertas “se somam às de outros estudos, particularmente pesquisas com animais, que sugerem que este e outros medicamentos similares podem um dia ser prescritos para ajudar pessoas com dependência”.

No entanto, “uma nota de cautela é que os resultados são casos muito extremos de intoxicação por substâncias”, acrescentou Field, que não esteve envolvido no estudo.

“Esses resultados são muito diferentes dos resultados usados quando os pesquisadores testam novos tratamentos para o vício. Nesse caso, podemos verificar se o tratamento ajuda as pessoas a pararem de tomar a substância por completo (abstinência completa) ou se ajuda as pessoas a reduzir a quantidade de substância que consomem ou com que frequência a consomem. Essas coisas não puderam ser medidas neste estudo”, continuou.

“Isso deixa em aberto a possibilidade de que, embora o Ozempic possa — por razões atualmente desconhecidas — impedir que as pessoas consumam tanto álcool ou heroína a ponto de terem uma overdose e acabem no hospital, isso pode não ajudá-las a reduzir o uso de substâncias ou a se abster completamente”, disse Field.

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O estudo não teve financiamento específico. Os autores do estudo e Field declararam não haver conflitos de interesse relevantes.